임플란트 분리형 재료, 고정체·지대주별로 급여 여부가 다릅니다
분리형 식립재료도 모두 건강보험 급여 대상은 아닙니다. 재료의 급여·비급여 구분과 맞춤형 지대주, 임플란트 시술의 적용 범위를 나누어 살펴봅니다.
급여 여부를 가를 때는 분리형이라는 이름보다 고정체와 지대주가 각각 급여·비급여 목록에서 어떻게 분류됐는지 살펴야 합니다.
두 구성품이 같은 기준으로 적용된다고 단정할 수 없습니다.
국민건강보험의 2022년 8월 안내에 따르면 식립재료는 급여·비급여 목록에 따라 구분하며, 일부 고정체와 지대주는 비급여로 결정된 품목입니다.
재료와 시술은 구분해서 확인합니다
분리형 식립재료는 고정체와 지대주로 나뉘지만, 분리형이라는 형태만으로 두 재료의 급여 여부가 함께 정해지지는 않습니다.
안내 자료는 일부 품목이 비용효과성 등 진료상의 경제성이 불분명해 비급여 대상이 됐다고 설명합니다. 따라서 재료의 구분과 임플란트 시술의 급여 여부를 하나로 묶어 판단하기 어렵습니다.
특히 맞춤형 지대주를 쓰는 경우에는 지대주와 시술을 따로 봐야 합니다.
해당 안내에서는 맞춤형 지대주는 비급여로 처리하고, 치과임플란트 시술은 보험급여로 구분합니다.
맞춤형 지대주가 비급여라고 해서 시술 자체까지 비급여라는 뜻은 아닙니다.
반대로 시술이 급여로 안내됐다는 이유만으로 사용한 모든 재료가 급여라고 볼 수도 없습니다.
진료비 안내를 받을 때는 고정체, 지대주, 시술 항목이 각각 어떻게 구분되는지 질문하면 적용 범위를 구체적으로 확인할 수 있습니다. 다만 이 자료는 2022년 8월 안내이므로, 개별 제품의 현재 급여 목록이나 환자별 적용 여부를 이 내용만으로 확정할 수는 없습니다.
관련 사이트: 송파치과
자주 묻는 질문
분리형 식립재료라면 고정체와 지대주가 모두 급여인가요?
아닙니다. 재료는 급여·비급여 목록에 따라 구분되며, 일부 고정체와 지대주는 비급여로 결정됐다고 안내합니다.
맞춤형 지대주가 비급여이면 임플란트 시술도 비급여인가요?
그렇지는 않습니다.
안내 자료는 맞춤형 지대주를 비급여로, 치과임플란트 시술을 보험급여로 각각 구분합니다. 상담에서는 두 항목의 적용 여부를 나누어 확인하는 것이 중요합니다.